ŞEFFAF PLAK TEDAVİSİYLE GERÇEKLEŞTİRİLEN MANDİBULAR MOLAR MEZİALİZASYONUNUN SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

Birinci molar dişlerin çürük veya periodontal hastalık nedeniyle kaybı sık gözlenen bir durumdur. Çekim boşluğunun rehabilitasyonu için kullanılan tedavi seçeneklerinden biri de ikinci ve üçüncü molar dişlerin mezializasyonudur. Bu çalışmada, şeffaf plak tedavisi ile gerçekleştirilen mandibular ikinci molar dişin mezializasyonunda kullanılan farklı ataşman tiplerinin ve molar dişe uygulanan kuvvet kolu-mini vida mekaniğinin, kuvvetin uygulandığı ilk anda plak ve dişler üzerinde meydana getirdiği stres dağılımı ve yer değiştirme miktarlarının sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Şeffaf plak tedavisi ile gerçekleştirilen mandibular ikinci molar dişin mezializasyonu 7 farklı senaryo ile Algor Fempro (ALGOR, Inc. 150 Beta Drive Pittsburgh, PA 15238-2932 USA) programı kullanılarak simüle edilmiştir. Analiz sonucu elde edilen gerilme ve yer değiştirme dağılımları karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmiştir. Mandibular ikinci molar dişin periodontal ligamentinde görülen en yüksek minimum asal gerilme değeri 4. senaryoda (-1,828316) olup tüm senaryolarda meziobukkal kole bölgesinde yoğunlaşmıştır. Mandibular ikinci molar dişin periodontal ligamentinde görülen en yüksek maksimum asal gerilme değeri 2. senaryoda (1,259804) olup tüm senaryolarda distolingual kole bölgesinde yoğunlaşmıştır. Mandibular ikinci molar dişin periodontal ligamentinde görülen en yüksek Von Mises gerilme değeri 4. senaryoda (0,496261) olup tüm senaryolarda meziobukkal kole bölgesinde yoğunlaşmıştır. Bu değerler tüm senaryolarda, mandibular ikinci molar dişte görülen meziobukkal rotasyon, mezial devrilme ve ekstrüzyon hareketini destekleyecek şekildedir. Mandibular ikinci molar dişte vi meydana gelen meziobukkal rotasyon hareketi en az 6. senaryoda görülürken mezial yöndeki devrilme hareketi en az 7. senaryoda (-0,086493) görülmüştür. Ekstrüzyon hareketinin en az görüldüğü senaryo ise 7. senaryodur (0,009910). Şeffaf plakta meydana gelen deformasyonun en fazla olduğu senaryo, 7. senaryodur (10,803919). Paralel diş hareketine en yakın hareketin elde edildiği 5. ve 7. senaryolar, meziobukkal rotasyon kontrolü açısından en yetersiz olan senaryolardır. Tüm senaryolar arasında vertikal yön kontrolünde en başarılı olan senaryonun 7. senaryo olduğu görülmektedir. Mandibular ikinci molar dişin lingual yüzeyine yerleştirilen horizontal dikdörtgen ataşman, rotasyon hareketlerini kontrol etme yönüyle başarısız bulunurken paralel diş hareketinin desteklenmesi yönüyle başarılı bulunmuştur. Direkt ankraj senaryolarında kullanılan kuvvet kolu paralel diş hareketinin desteklemesi yönüyle başarılı bulunmuştur.